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“方医生,剂量是不是过大了?”
宋凯也微微皱了皱眉,这年轻医生是个莽夫吧?
这个时期,中医的一些用药剂量限制是很严格的,越是正规医院,好中医越少,越看不好病的原因其实也在于此。
正规医院,病历、病案各种都要备案,医生们对一些章程的遵守要更严格一些,像信石这种药,用药方面限制是非常大的。
附子等一些药物限制也是很大的。
这也是不少民间中医不乐意进医院的原因之一,在自家医院,虽然也有限制,但是用药的时候随机应变,谨慎一些,只要不出事,一般没人追究。
可在医院,哪怕没人追究,一些超剂量的方剂没有一定的领导签字,药房根本不给抓药。
药房都是有药剂师把关审核的,目的就是为了防备医生开错药方,像这种剂量超标的药物,药房多半是要打回来的。
如果是强势名医倒也好一些,一般主治副高的方子都不怎么好使,特别是急救的时候,药房打回来确认,签字,一来二去,时间都耽误的差不多了。
刚才祁远明说到信石,宋凯就没敢答话,要不是患者的情况确实棘手,这个问题都谈不到剂量问题。
只是作为急诊科主任,宋凯很清楚祁远明说的问题,患者的情况不容试错。
试错在实际的临床中,是非常常见的,无论是中医还是西医,都是如此。
在面对病症的时候,根据病情的缓急,首先采用的肯定是最稳妥的方法,稳妥也就意味着有可能见效慢,有可能效果不佳。
现代医学针对虫鼓也有着专门的抗虫药,打虫药,但是并不能说必然见效,这种情况,耽误的话就有风险了。
可问题用信石风险更大,最起码在宋凯看来是如此。
“想要一击必中,就必须把握好剂量。”
方乐缓缓道:“剂量不足,如果只是虫晕,那患者就有生命危险了。”
“祁主任!”
宋凯征求祁远明的意见。
“方医生说的不错,确实必须一击必中。”
祁远明点了点头,然后质问方乐:“只是方医生怎么保证剂量就是合适的呢,信石风险可是很大的。”
“感觉。”
方乐道:“医者的感觉,至于说证明,我也没法说。”
祁远明不吭声了。
当医生这么多年,方乐说感觉,祁远明并不反驳,人的感觉有时候确实是很奇妙的,大医的一些直觉和感觉有时候是很准确的。
对于一些病症,医生选取剂量,一方面是根据病症判断,另一方面也是根据经验直觉。
其实感觉,也只是经验的一种延伸而已,并不是无的放矢。
就像是老刑警,经常和歹徒打交道,破案,有时候看到一个人,直觉上就觉得有问题,往往这个直觉就很准,而这个直觉就是长期的经验等各方面造就的。
你要问他为什么,有什么证据,可能说不上来,但是就觉得他不是好人。
看着一群人还有些纠结,方乐吸了口气,又看了一眼患者,缓缓道:“虫长应该有两尺左右,并非小虫,要不然也不可能让患者如此,寻常剂量难以奏效。”
“方医生确定?”
祁远明看向方乐。
虫长方乐竟然都能判断出来,这?
“按照我说的剂量,我至少有八成把握。”
方乐沉吟了一下:“而且哪怕剂量超标,我在场,保证患者没有生命之忧。”
牛宝华禁不住在心中握了一把草。
这底气,我去。
其他人也都看向方乐,方乐的这话说的是真霸气。
我在场,保证患者无生命之忧。
“既然方医生如此说了,那就用药吧。”
祁远明沉吟了一下:“方医生毕竟是肝外专家,没必要用自己的名气赌前程。”
祁远明这话其实不是对方乐说的,而是提醒其他人。
方乐可不是籍籍无名,人常说初生牛犊不怕虎,一些青年医生,有时候确实冒进,喜欢赌一把,成了自己有可能前途无量,要是有意外,实习生或者住院医,本就没什么名气,损失的起。
可方乐已经是全国有名的肝外科专家了,全国首例活体肝移植手术的主刀医生,这样的人,岂能随便去赌?
不说中医,以方乐在肝外的水平,这辈子在业内就已经风生水起了。
果然,祁远明的话音落下,其他人都不吭声了。
这个道理很明白,人家已经是名医了,此时能冒险,那肯定是胸有成竹,难不成还是脑袋有问题,自己作死?
方乐也不啰嗦,写了方剂,祁远明看了一下,签了字。
“我亲自去抓药。”
宋凯接过方子,急匆匆出了抢救室,这个方剂,别的人去,药房肯定会打回来的。
“谢谢祁主任。”
方乐向祁远明道了声谢。
“应该是我谢谢方医生。”
祁远明道:“患者是我们沪上医院的患者,方医生毕竟是客人,方医生都有信心,我们这些本院医生岂能拖后腿?”
这也是方乐在业内地位的体现。
医生想要有发言权,就要有本钱,地位高了,做事才能少掣肘,在很多时候才不耽误事情。
虽然方乐年轻的离谱,可现在走到很多医院,都已经能和主任级别平等对话了,这就是区别,要不然,谁听你的?
“治病救人,不分主客。”方乐笑道。
祁远明:“......”
这个年轻人......
等药过来,一群人亲自看着患者用药,然后都等候着。
患者用药之后,大概半个小时左右,腹痛难忍,有了便意,打下一条长约两尺左右的赤虫。
等看到打下来的赤虫,所有人都有点难以置信,虫长也和方乐判断的一般无二。
“方医生厉害。”
祁远明看过虫长,然后又给患者做过检查,由衷的赞道。
别的方面不说,单从这个病例来看,祁远明自愧不如,他自己是吃不准的。
“祁主任谬赞了。”
方乐客气道:“我在西京的时候就听说过祁主任的名气,祁老也是赫赫有名的名家医手......”
说着方乐一顿:“祁主任,我听说祁老最近身体有恙?”
“是。”
祁远明点了点头,这事不算什么秘密,知道的人不少。
祁有民身体不好,祁家没有刻意告诉谁,也没有刻意去宣传。
祁有民是大医,祁家三个儿子也都了不起,祁有民身体不行,也没什么不能对人说的,不像有的企业参团,掌舵人病重,短期内都隐瞒,避免商业方面受损。
祁家不存在这一点。
“老爷子年纪大了,身体大不如前,这也是没办法的事情。”
祁远明平静的说道,也没说让方乐去看看的意思。
方乐虽然表现出来的水平不错,但是祁有民生病,真的不缺名医,不说祁家兄弟,这一阵探望祁远明的杏林名医就不少。
方乐也只是从祁远明口中再确认一下祁有民的情况,顺嘴一问。
“谢谢方医生,今晚上麻烦大家了。”
确定患者情况趋于稳定,宋凯也松了口气,向方乐道谢。
“宋主任客气了。”
方乐看了看时间:“不早了,该回去睡觉了。”
“我送送您。”
牛宝华说着向众人打了声招呼,送着方乐一起出了科室,其他人也把方乐送到了抢救室门口,目送方乐和牛宝华远去。
“嘶。”
等方乐和牛宝华远去,叶向军才吸了一口气:“真的不敢相信,方乐年纪轻轻,在肝外那么厉害,中医水平也这么高。”
“不愧是孙清平的学生。”
祁远明也道:“我就说,孙老收徒,不可能只是看中别的,只是没想到,方乐的中医水平远超我的意料。”
之前祁远明对方乐有过猜测,方乐在肝外水平高,可能对中医也有兴趣,有点天赋,孙清平就收了徒。
中医学西医,西医学中医并不算什么稀罕事。
有的人当了十几年中医,突然改行学西医,有的人当了十几年西医,突然研究中医,很正常,只是外科跨内科的不多见,更何况是外科跨中医。
可今晚上,方乐确实让祁远明有点惊讶。
判断虫长,确定剂量,这都不是一般手段。
方乐说是感觉,哪怕是感觉,能有这么准的感觉,也能说明方乐水平不低。
“不敢相信,这世上还有这种天才?”
宋凯也是满脸的惊讶。
三个人正说着话,牛宝华已经回来了。
牛宝华也是把方乐送出科室,并没有直接送到招待所。
“怎么样,我说方乐水平不差吧?”
牛宝华走过来笑呵呵的问道。
“确实是个怪胎。”
叶向军道:“年纪轻轻,这都跟谁学的?”
“说起这个,这次方乐过来还带了自己的启蒙恩师。”
牛宝华一边说一边看了一眼祁远明:“是一位六十多岁的老头,名字和祁主任倒是有点接近,叫祁远山。”
“叫什么?”
祁远明愣了一下,马上追问,声音也提高了些许。
“祁远山啊。”
牛宝华不解的问:“怎么,祁主任认识?”
“人现在在哪儿?”祁远明继续追问。
“就在咱们医院招待所。”牛宝华道。
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